El costo de las derivaciones que debe pagar el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) a las diversas prestadas externas: clínicas, hospitales, servicios dentales, oftalmológicos y de laboratorios, y que en el periodo de 2013 al 2022 le significaron al Instituto un total de $ 6.620 millones ha ido mesurándose en el tiempo. mientras es 2019 el pago anual llegó a $ 731,7 millones, entregados a 431 prestadores externos; para el 20222, la cifra se colocó en $ 656,6 millones destinados a 450 prestadores.
La cifra sigue siendo alta y representa entre un 60 % y un 70 % de lo que el IESS destina para atenciones médicas. El tema de las derivaciones que en muchos casos podrían ser injustificadas investigadas en las siguientes semanas por parte del legislador Fernando Villavicencio, según él lo ha anunciado.
Pero ¿cuáles son las empresas prestadoras de servicios a las que el IESS ha pagado más en 2022?
El IESS mantiene publicada una lista, año por año, de los prestadores de servicios que más participan en la provisión.
| Ranking de las 10 empresas que más facturaron por servicios al IESS |
2022 |
|---|---|
| entidad | en millones de dolares |
| Junta de Beneficencia de Guayaquil | 50,9 |
| Sociedad de Lucha contra el Cancer | 36,4 |
| Esculapio | 25,5 |
| Sociedad de Lucha contra el Cáncer (Manabí) | 24,1 |
| Centro de Servicios Médicos San Francisco | 22,9 |
| Servicios Dentales (Servidor) | 18,3 |
| Savercorp | 15,9 |
| Sociedad de Lucha contra el Cancer | 14,1 |
| Interhospitalario | 10,4 |
| Intricalmed | 10 |
| TOTAL | 219,5 |
En el 2022, las 10 empresas que más recibieron pagos -juntas $ 219,5 millones- por derivaciones representaron el 33,4 % del total ($ 656,6 millones), mientras que otros 440 prestadores recibieron el 66,3 % restante.
En cambio si se compara lo pagado durante el periodo de nueve años (del 2013 al 2022) hay pequeñas variaciones en quienes ocuparon los primeros puestos del ranking:
| Ranking de las 10 empresas que más facturaron por servicios al IESS |
2013-2022 |
|---|---|
| entidad | en millones de dolares |
| Junta de Beneficencia de Guayaquil | 862,5 |
| Sociedad de Lucha contra el Cáncer Ecuador | 283,1 |
| Centro de Servicios Médicos San Francisco | 216,5 |
| Esculapio | 184,6 |
| Industrial Inmobiliaria Teotón | 170,1 |
| Sociedad de Lucha contra el Cancer | 156,1 |
| Sociedad de Lucha contra el Cáncer Manabí | 144,8 |
| manadiálisis | 123,7 |
| Clínica Panamericana Climasa | 102,9 |
| Fideicomiso Titularización Omni Hospital | 101,7 |
| TOTAL | 1.558,1 |
Las 10 empresas que más pagos recibieron y que alcanzaron un total de $ 1.558,1 millones representaron el 25,88 % del total de los $ 6.620 millones. Los montos destinados a estos prestadores son millonarios. Pero el IESS ya ha comenzado a tener problemas en cumplir con dichos pagos.
Ana Delgado, presidenta de la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales (ACHPE), considere que seguramente existen dificultades en el sistema de derivaciones del IESS, pero aclara que su organización no se siente aludida sobre el tema de supuestas derivaciones injustificadas. Explica que, de lo que entiende, estas se refieren más a temas relacionados con atención oftálmica, odontológica e incluso con laboratorios. En todo caso, reconoce que en su asociación están las entidades de salud más grandes del país (44 clínicas y hospitales y centros especializados o dializadoras) y que efectivamente tienen relación con el IESS y con el Ministerio de Salud.
En todo caso, explica que desde el segundo semestre del 2021 y todo el 2022 las derivaciones fueron bajando de manera importante. Y para ella se debe a dos motivos. Por un lado, el IESS ha restringido estas derivaciones, probablemente por falta de liquidez y, por otro lado, desde los propios proveedores privados tampoco están recibiendo todas las derivaciones debido a que no quieren continuar engrosando la amplia deuda que ya existe.
Esa podría deuda estar rondando los $ 500 millones, incluyendo deuda del IESS y del Ministerio de Salud. Sin embargo, explica que esa cifra es apenas una proyección pues aún no se está elaborando el levantamiento de la información que se hace cada año y en la que se recolecta la información de cada uno de sus miembros. En todo caso, recuerda que en enero del 2022, cuando se realizó el último levantamiento oficial, se determinó que la deuda estaba en $ 366 millones. Esta cifra no incluye las deudas con el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (Issfa) y del Seguro Social de la Policía (Isspol), que asegura son menores y por ende manejables. (YO)